「CFS懸吊法」

JOT:踝關節損傷單人復位與固定

發布時間:2019-06-21 00:38 來源:北美安 編輯:admin

  如果有彈力繃帶亦可。本次操作還需要額外準備4英寸或6英寸繃帶和2英寸繃帶,第二步懸吊患者的足部,如果是外翻損傷則是對側肩關節。如果操作過程中病人感到明顯疼痛,第一步把繃帶繞在患肢腘窩下將其吊起,可以通過調整輸液架、病人和床來使踝關節處在理想的復位位置。

  3.復位和固定:患者體位固定后,即可通過重現損傷機制來進行復位,僅靠重力就可以維持復位。操作者可以有充裕的時間來準備固定。固定時操作者應站立在面對患者足底的位置,并先從足底開始包扎石膏,這樣就可以實現單人操作。當包扎完成后,即可剪去固定膝部和拇指的繃帶。

  來自華盛頓的Nathan W. Skelley醫生近日在J Orthop Trauma上介紹了一種新的方法,此法可以完全由單人操作,且不會引發嚴重并發癥,現介紹如下。

  另一種常見的方法是讓一名助手協助屈髖屈膝90°,放松小腿三頭肌,方便操作者復位與固定踝關節。可是助手往往不熟練而無法操作到位,而且肥胖的人越來越多,“扛大腿”也越來越難。

  打4到6個方結。囑患者放松并拉住繃帶的兩端屈髖屈膝90°。應適當調整后繼續。最后將兩帶系在輸液架上使足部與膝部平行。將2英寸繃帶置于足拇指與二腳趾之間,如果是踝關節內翻損傷就將繃帶兩端拉過同側肩關節,并把環結分別固定在兩指的指間關節。2.準備:患者仰臥位。

  結果:作者從2011至2014年間共用此法處理51例患者,包括單、雙、三踝骨折及單純pilon骨折,效果良好,無嚴重并發癥發生。此法簡單易學,只需單人操作,應當予以推廣。

  踝關節損傷是骨科急診室最常見的情況之一,關于踝關節的復位和固定,有一種方法是:用彈力繃帶包裹受傷的踝關節并在大腿處用膠布固定。抬高患肢使腳趾處的彈力繃帶被抻長,并利用重力“自動減輕”骨折或脫位。然而這種方法有許多局限之處,比如:不是所有的醫院都有彈力繃帶,就算有彈力繃帶,患肢也往往因為固定不牢固而滑脫。

  1.病人評估:對于踝關節損傷的患者,首先應該判斷患肢處有無皮膚缺損、開放性骨折、燒傷或攣縮。然后進行神經血管檢查。相關的影像學資料需要完善來進一步評估。本操作的禁忌包括:同側的股骨遠端骨折,脛骨平臺骨折,第一及第二腳趾骨折和懸掛點附近的軟組織損傷。

  這步的關鍵是固定處不要滑移,最后將兩端系在欄桿上,所有繃帶至少需要1米長。操作者準備所需物品。

王振軍主任醫師

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